儿童牙科：守护孩子灿烂笑容的5个关键期

当孩子露出缺了门牙的笑容时，很多家长会问："乳牙坏了需要治疗吗？""几岁做牙齿矫正合适？"作为从业10年的儿童牙科医生，我想用直白的语言告诉您：从长出颗牙到恒牙列完成，孩子的牙齿会经历5个重要阶段，每个阶段都需要不同的关注重点。

阶段：乳牙萌出期（6个月-3岁）

多数宝宝在6个月左右冒出颗乳牙。这个阶段容易被忽视的三个问题是：奶瓶龋、夜奶蛀牙和牙床发炎。建议家长在每次哺乳后用纱布清洁牙龈，出牙后改用硅胶指套牙刷。记住，含着奶瓶睡觉就像把牙齿泡在糖水里，容易造成门牙大面积龋坏。

第二阶段：乳牙列完成期（3-6岁）

20颗乳牙全部长齐后，孩子开始掌握刷牙技能。但这个年龄段的孩子手腕灵活度不够，建议采用"父母刷一遍，孩子刷一遍"的方式。窝沟封闭是这个阶段性价比高的预防措施，尤其要重视恒磨牙（六龄齿）的保护，这颗牙一旦龋坏会影响终身咀嚼功能。

第三阶段：替牙期（6-12岁）

乳牙陆续脱落，恒牙逐渐萌出。这时容易出现"双排牙"现象——恒牙从乳牙后方长出。遇到这种情况不必惊慌，大多数乳牙会自然脱落，如果超过3个月未脱落才需要拔除。这个阶段建议每3-6个月检查一次，及时干预地包天、龅牙等问题。

第四阶段：恒牙列初期（12-15岁）

所有恒牙萌出完毕，是矫正牙齿的黄金时期。牙槽骨可塑性好，矫正周期比短30%-50%。但要注意，不是所有孩子都需要戴金属牙套，功能性矫治器、隐形矫正等都是可选方案。关键要评估是否存在颌骨发育问题，如下巴后缩、面部不对称等。

第五阶段：恒牙稳定期（15岁以后）

牙齿排列基本定型，重点转向维护和预防。对于喜欢运动的孩子，建议定制运动护齿套；有智齿萌出异常的需及时处理。这个阶段养成的口腔护理习惯，将决定未来几十年的牙齿健康状态。

家长关心的3个实际问题

1. 乳牙蛀了要不要补？——必须补！乳牙蛀坏会影响恒牙发育，导致牙列不齐。
2. 矫正牙齿是不是越早越好？——并非如此，7岁正畸检查即可，过早干预可能适得其反。
3. 电动牙刷孩子能用吗？——6岁以上可使用儿童专用电动牙刷，但要注意选择软毛款。

孩子的牙齿问题就像小树苗的成长，错过了佳干预时机，后期补救要付出更多代价。建议从颗牙萌出就开始建立口腔健康档案，把定期检查变成像打疫苗一样的常规保健。毕竟，灿烂的笑容是给孩子好的成长礼物。